Эксклюзив
Комаров Юрий Михайлович
10 сентября 2015
4330

Юрий Комаров: Зеркала кривые или мы?

Мы живем в трудно предсказуемой стране чудес и в замечательное время, когда ежедневно происходят как бы неожиданные события в затянувшемся периоде кризисов и реформ. Еще в Древнем Китае пожелание о том, чтобы жить в эпоху перемен, было одним из самых  тяжелых  ругательств. Вот и провинциальный пожилой хирург с огромным стажем и нищенской зарплатой  из Краснодарского края  (АиФ №35,2015) считает даже не содержание, а само слово «реформа» нецензурным. И при этом он, видимо, имеет в виду не только здравоохранение, когда кабинетный чиновник лучше практикующих врачей и специалистов знает, как оздоровить россиян. Практически все отрасли пронизывает извечный спор: что лучше- общественное, коллективное или частное, индивидуальное. С древних времен на Руси преобладала община, поскольку только сообща можно было осваивать новые земли и оборонять их. И все это находилось в ведении общины, кроме индивидуального небольшого участка земли вокруг дома. Даже новые дома ставили «всем миром». Общинный принцип имел множество преимуществ (всегда можно было получить помощь от общины) и достаточно серьезные недостатки. К их числу относилось нереализованное право индивидуальной собственности (общинное- не мое), уравниловка, сложность в оценке индивидуального вклада в общее дело и т.д. Осознав хрупкость и в определенной степени бесперспективность общины, П.А. Столыпин решил преобразовать большую часть России (85%- крестьяне), создав на селе класс собственников. Был разрешен выход из общины и поощрялся индивидуальный способ хозяйствования (бесплатный земельный надел, налоговые льготы, поощрения, создание Крестьянского банка, выдача беспроцентных долгосрочных и частично погашаемых государством ссуд и т.д.). Часть крестьян поверило в новую политику в России и стали вести индивидуальное хозяйство. На своей земле крестьянин «пахал» от зари до зари и благодаря тяжелейшему труду село стало оживать. Однако, этим людям не повезло, сменилась власть и трудолюбивых зажиточных крестьян стали считать кулаками и врагами трудового народа, разоряя их и ссылая в отдаленные места целыми семьями. Их имуществом с удовольствием воспользовались  крестьянские шалопаи, объединенные в Комитеты бедноты. А потом разразилась коллективизация, когда в создаваемые колхозы насильственным путем были все поголовно включены. Их земли, живность и технические приспособления предназначались для общего пользования. В литературе это все достаточно выпукло описано. Все же колхозы, совхозы и машинно-тракторные станции, несмотря на насилие, разрушение церквей и монастырей  и другие «перегибы», не дали селу умереть, чему я был свидетелем, когда начал работать главврачом сельской участковой больницы. За их счет строились клубы и мельницы, гаражи, магазины и складские помещения, формировались библиотеки, создавались школы и ФАПы, проводились коммуникации, строились дороги и мосты. А потом все в одночасье рухнуло, рабочие места исчезли, люди потянулись в города, стали закрываться образовательные, культурные и медицинские учреждения, как неэффективные, зарастала бурьяном пахотная земля, рушились коммуникации и транспортные сообщения А ведь школы, библиотеки, больницы были очагами культуры на селе и являлись представителями государства. Нередко их работники избирались депутатами местных советов и представляли интересы своих избирателей. Так, меня в свое время избрали в сельский совет (удостоверение сохранилось) и я помогал сельчанам в ремонте крыш, обработке земли и т.д. Сейчас в свыше 85 000 населенных мест проживает менее 100 жителей, что делает многие учреждения там нерентабельными, если на все смотреть с экономических позиций. Кстати, и в недалеком прошлом они во многих местах были также нерентабельными, но, несмотря на это, государство понимало их необходимость и целесообразность. В городах подобные разрушения с дешевой распродажей зданий и сооружений, другого движимого и недвижимого государственного имущества были не редкостью. Все это обуславливали грядущим капитализмом и рыночными отношениями, хотя по сути это был ничем не прикрытый грабеж бывшей государственной собственности, благодаря чему у нас появился правящий класс олигархов. Все средства массовой информации изгаляются в том, кто образней и выпуклее преподнесет правящую власть в центре и на местах. Ничего кроме сожаления не вызывают регулярно показываемые заседания правительства, встречи Президента РФ с отдельными министрами и губернаторами, которые на всю страну докладывают только о достигнутых успехах. Так, в последние годы было закрыто и ликвидировано более 8000 ФАПов, а сейчас если его где-то заново открывают, то это преподносится в качестве грандиозного события с приездом губернатора и телевидения. Вот, мол, как мы заботимся о народе. Президент РФ наверняка знает истинное положение дел в регионах и отраслях, имеет полную информацию о своих визави с их доходами и дворцами, но ведь он должен поддерживать оптимизм у людей. Как говорится, сукин сын, но свой. Вот так примерно все звучало и на состоявшемся недавно Форуме интересно названного Общенародного фронта. Если это фронт в нашем понимании, то где и с кем война или разделительная черта, или противостояние? И от кого отгораживаются эти люди? Но, даже не в этом дело. А суть в том, что весь накопленный в народе пар в отношении здравоохранения и проявившийся в первый день Форума лопнул как мыльный пузырь во второй день, когда Президент РФ весьма умело перевел все проблемы с общесистемных позиций в частное русло, предоставив возможность кое-кому высказаться о своих бедах. В результате получилось, как всегда: система хороша, но в ней есть отдельные недостатки, которые нужно устранять. Между тем кризис в здравоохранении носит системный характер, здравоохранение как бы повисло в воздухе, оторвавшись от основополагающих, но так полностью и нереализованных в советское время Семашкинских принципов, и от реальных и научно обоснованных потребностей населения, так и не примкнув к какому- либо берегу. В условиях отсутствия     концепции или перспективной стратегии выбранной модели развития, здравоохранение осталось без руля и ветрил, когда принимаются нелепые и краткосрочные законы, внедряются достойные журнала «Крокодил» совершенно стихийные предложения и все больше и активнее в систему проникает коммерческий дух и разгосударствление, что ведет нас в сторону порочной в смысле организации американской системе. Можно не упоминать о ценах, росте коммунальных тарифов, неиндексированных пенсиях, увеличении числа живущих за нашим порогом бедности. Или судебный фарс с Васильевой, вызвавшей национальную ненависть.  По суду получается, что воровать у государства можно, но только какое-то время эти средства не тратить. И если вдруг случайно поймают, то вернуть все обратно в доход государства. Как можно расценить уничтожение уже ввезенных в страну продовольственных товаров или законопроект об ограничении количества животных  и птиц в личном подсобном хозяйстве, в недокормленной стране? И это при не всегда качественных продуктах, содержащих из-за отмены сан-эпидконтроля вредные элементы, в том числе трансжиры, запрещенные в Дании, Швеции, Швейцарии и т.д.  О каком здоровом образе жизни при этом можно говорить? Возьмем, к примеру соль. ВОЗ рекомендует 5 гр. в сутки, Минздрав РФ- 8 гр. Даже если убедить людей не подсаливать пишу, то все равно мы получаем ее не менее 17 гр. в сутки, поскольку соль содержится практически во всех продаваемых продуктах питания. Значит, с медицинской стороны  мы можем только вести пропаганду и соответственно мотивировать людей, а условия для ведения здорового образа жизни зависят от государственной политики. Так, в Финляндии в период реализации проекта «Северная Карелия» значительно снизили потребление соли, что привело к снижению частоты гипертензии, инсультов и рака желудка. Малый бизнес, несмотря на усилия властей, активно развиваться пока не сможет из-за противодействия довлеющего и правящего большого бизнеса. Почему ради пополнения бюджета задумывается сокращение социальных льгот для обычных граждан, а доходы богатых не облагаются прогрессивным налогом? Почему в стране с огромными демографическими различиями, когда одни территории в этом смысле вымирают, а другие- процветают, отсутствует дифференцированная политика? Почему в газовой стране многие города и поселения не могут пользоваться газом, который даже отключают от мемориальных комплексов с вечным огнем? Почему на фоне сокращения школ дети должны учиться в три смены? Почему журналисты постоянно и безрезультатно пишут о том, что главной составляющей нынешней власти является массовый непрофессионализм управления? Почему «в загоне» вопреки Конституции РФ оказался муниципальный уровень? Почему вся «оптимизация» сводится к сокращению? Почему разница в доходах у простых людей и чиновников достигает фантастических размеров? И таких почему у любого здравомыслящего человека может быть очень много. А сколько анекдотов можно рассказать о нашем некогда процветающем школьном образовании, сколько трагических историй, связанных с медицинской помощью? И все это в «социальном» государстве, которое должно проводить политику социального выравнивания.  В общем и целом, смотришь в зеркало и вместо достойного отражения видишь искаженное лицо и такую же фигуру, перепоясанную поперечными полосами. Вот и возникает обычный бытовой вопрос: то ли зеркало менять, то ли смотрящихся в него, поскольку зеркало лишь отражает реальность. Это симптоматично и касается буквально всех аспектов нашей жизни. Например, показатели здоровья и здравоохранения являются лишь отражателями ряда глубинных  и реальных процессов, которые многим чиновникам от медицины не очень понятны, но они с удовольствием манипулируют этими показателями. Вот почему нужно иметь зафиксированное видение перспектив развития страны в целом, в том числе, конечно, и системы охраны здоровья с тем, чтобы на каждом этапе можно было гражданскому обществу проверить, а туда ли мы идем. А  такого рода концепции или стратегии могут создать только специалисты- профессионалы. Стратегия- это по Д. Карнеги путешествие в будущее с определенной целью, маршрут которого должен быть тщательно проложен. Тот, кто не знает, куда идет, обычно никуда и не приходит. Об этом, как и о необходимости периодически смотреться в зеркало, забывать никак нельзя. Как оптимисту, хочется верить, что разработки, направленные на улучшение положения страны и ее граждан будут восприняты государственной властью с должными вниманием, пониманием и поддержкой. На примере здравоохранения можно сказать, что такие предложения уже есть и они будут озвучены на предстоящем Форуме гражданских инициатив и Всероссийском Пироговском съезде врачей в достаточно системном, а не разобщенном виде.

Комаров Ю.М., доктор мед. наук, профессор, засл. деятель науки РФ, член Бюро Исполкома Пироговского движения врачей.

Рейтинг всех персональных страниц

Избранные публикации

Как стать нашим автором?
Прислать нам свою биографию или статью

Присылайте нам любой материал и, если он не содержит сведений запрещенных к публикации
в СМИ законом и соответствует политике нашего портала, он будет опубликован